Muster-Widerrufsformular

 

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.
Beispieldaten in kursiv. [Erklärungen in Klammern].

 

  1. An [Name, Anschrift und gegebenenfalls die Faxnummer und E-Mail-Adresse des Unternehmers]
    Max Mustermann GmbH
    Musterstrasse 1
    12345 Musterstadt
    Faxnummer: 0123/1234567
    max@mustermann.de
  2. Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung:
    [genaue Aufzählung inkl. Bestellnummern und Beträge]
    1 x Gummiboot (Bestellnummer: 00000123) 29,90 €
    1 x Wasserball (Bestellnummer: 00000456) 9,99 €
    Gesamtpreis der Ware: 39,89 €
  3. bestellt am 01.08.2014
  4. erhalten am 04.08.2014
  5. [Name und Anschrift des Verbrauchers/ Käufers]
    Susi Sonnenschein
    Sonnenstrasse 4
    54321 Sonnenstadt
  6. [Aktuelles Datum und Unterschrift des Verbrauchers/ Käufers]
    10.08.2014
    Susi Sonnenschein