Muster-Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.
Beispieldaten in kursiv. [Erklärungen in Klammern].

1. An [Name, Anschrift und gegebenenfalls die Faxnummer und E-Mail-Adresse des Unternehmers]
   Max Mustermann GmbH
   Musterstrasse 1
   12345 Musterstadt
   Faxnummer: 0123/1234567
   max@mustermann.de
2. Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung:
   [genaue Aufzählung inkl. Bestellnummern und Beträge]
   1 x Gummiboot (Bestellnummer: 00000123) 29,90 €
   1 x Wasserball (Bestellnummer: 00000456) 9,99 €
   Gesamtpreis der Ware: 39,89 €
3. bestellt am 01.08.2014
4. erhalten am 04.08.2014
5. [Name und Anschrift des Verbrauchers/ Käufers]
   Susi Sonnenschein
   Sonnenstrasse 4
   54321 Sonnenstadt
6. [Aktuelles Datum und Unterschrift des Verbrauchers/ Käufers]
   10.08.2014
   Susi Sonnenschein